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繼2015年12月全國(guó)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)布掀起一陣?yán)顺敝?，時(shí)隔兩年多，國(guó)務(wù)院又發(fā)布了關(guān)于“促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的意見(jiàn)，再一次把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。

本文將通過(guò)對(duì)以下四個(gè)方面的探討，來(lái)分享我對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的理解。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的背景；目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流的模式；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的構(gòu)成要素和開(kāi)電子處方流程；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)主要參與體的影響。一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的背景

國(guó)家政策：在2015年7月與9月，國(guó)務(wù)院接連發(fā)布兩項(xiàng)與醫(yī)療改革密切相關(guān)的文件，即《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用。初衷是解決分級(jí)診療和貧困地方醫(yī)療資源缺乏的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：分級(jí)診療、貧困地區(qū)醫(yī)療資源缺乏。

首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：2015年12月7號(hào)，桐鄉(xiāng)市政府、微醫(yī)、桐鄉(xiāng)第四人民醫(yī)院參與啟動(dòng)全國(guó)首個(gè)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。成立的公司名稱：烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（桐鄉(xiāng)）有限公司。

自此就掛起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大風(fēng)。

意義：以前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只能是在線咨詢，不能做診療服務(wù)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、開(kāi)電子處方。

注意限制條件：

常見(jiàn)病和慢性病；初診。二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主流模式

2018年4月25日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，《意見(jiàn)》中提出了兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式：

第一種模式是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)拓展服務(wù)時(shí)間和空間，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱。第二種是一些互聯(lián)網(wǎng)公司和企業(yè)已經(jīng)申辦了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，利用互聯(lián)網(wǎng)公司提供的平臺(tái)，為患者提供服務(wù)。

第一種以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，即線下醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化

分為兩小類型：

（1）醫(yī)院自建平臺(tái)，把部分醫(yī)生搬到網(wǎng)上為什么會(huì)有醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診服務(wù)

典型例子有浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院主導(dǎo)，引進(jìn)軟件，開(kāi)展網(wǎng)上診所。

（2）由醫(yī)院主導(dǎo)，但第三方平臺(tái)提供技術(shù)服務(wù)

典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務(wù)（在線問(wèn)診、開(kāi)電子處方），健康160提供技術(shù)支持，160大藥房提供藥品配送。

第二種是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)是主體

申報(bào)成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司，但必須要有掛靠的實(shí)體醫(yī)院，不管是自建的、收購(gòu)的、或者合作的，只有有掛靠的實(shí)體醫(yī)院就行。（因?yàn)獒t(yī)生要在該網(wǎng)上醫(yī)院執(zhí)業(yè)，必須要備案到所掛靠的醫(yī)院）。

也分為兩小類型：

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（只有一個(gè)），由微醫(yī)集團(tuán)主導(dǎo)，與地方政府和醫(yī)院合作，成立公司。銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，可有多個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），由政府引主導(dǎo)審核，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須在當(dāng)?shù)刈?cè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公司。也是目前比較常見(jiàn)的，影響比較廣的模式。

典型例子有：好大夫的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)的寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、春雨的銀川春雨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、京東的銀川京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、安心醫(yī)生的銀川云海翼互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。其中微醫(yī)集團(tuán)是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系下最活躍的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，其旗下有21家互聯(lián)醫(yī)院（包括合作的）

3. 如何申請(qǐng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

（1）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有牌照嗎？

在中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療政策法規(guī)下沒(méi)有關(guān)于所謂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的明文，現(xiàn)運(yùn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（含云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）均只是平臺(tái)運(yùn)營(yíng)方的自我定義（便于曝光及精準(zhǔn)描述）。

（2）申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院條件

其實(shí)目前也沒(méi)有明文規(guī)定申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要具備什么條件，不同地方政府還有差異化，根據(jù)個(gè)人總結(jié)，大致有如此三點(diǎn)：

必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，也就是說(shuō)，你必須得有一家醫(yī)院。不管是自建的、收購(gòu)的還是掛靠醫(yī)院取得資質(zhì)的。能提供網(wǎng)上診療的服務(wù)能力，遠(yuǎn)程會(huì)診，電子處方，藥品配送等。最后就是地方政府不反對(duì)你用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的名稱，并且接受監(jiān)管。三、網(wǎng)上醫(yī)院的組成模塊和流程1. 線上問(wèn)診醫(yī)生具備網(wǎng)上問(wèn)診的資質(zhì)（醫(yī)生執(zhí)業(yè)點(diǎn)在或備案到網(wǎng)上醫(yī)院）；初診患者是不能網(wǎng)上問(wèn)診；問(wèn)診的記錄可追溯，可查詢；2. 開(kāi)電子處方醫(yī)患雙方有問(wèn)診的過(guò)程，醫(yī)生對(duì)患者的病情有一定了解；填寫(xiě)電子處方：診斷結(jié)果、醫(yī)囑、藥品用法用量；醫(yī)生電子簽名。3.藥品的審核配送藥師審核；藥房發(fā)藥（對(duì)發(fā)藥的快遞也是有要求的，有些快遞沒(méi)有送藥的資質(zhì)）。