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醫(yī)院信息集成平臺(tái)就是把獨(dú)立的HIS、EMR、PACS和LIS等應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行有效的整合，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，提供統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問服務(wù)。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)，系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互也會(huì)越來越多、越來越精細(xì)，建立醫(yī)院信息集成平臺(tái)是必然發(fā)展趨勢(shì)。

但目前醫(yī)院信息集成平臺(tái)建設(shè)仍處于起步階段，并且實(shí)現(xiàn)起來存在一些困難。

首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)的軟件廠商太多，形成大量的信息孤島，數(shù)據(jù)共享困難。其次，醫(yī)療行業(yè)具有IHE、HL7和DICOM等多種國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議，如何對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在工作流整合的基礎(chǔ)上進(jìn)行交互協(xié)作是一個(gè)建設(shè)難點(diǎn)。最后，醫(yī)院希望集成平臺(tái)可以徹底解決數(shù)據(jù)共享和交換問題，但是在實(shí)際項(xiàng)目中，能夠達(dá)到醫(yī)院要求的集成平臺(tái)卻很少。

對(duì)于一些大醫(yī)院，在應(yīng)用集成平臺(tái)時(shí)要充分考慮醫(yī)院自身的實(shí)際情況，不能盲目上馬，要做好應(yīng)用系統(tǒng)的深化設(shè)計(jì)，分布實(shí)施，最終實(shí)現(xiàn)以患者為中心的，全醫(yī)療過程的數(shù)據(jù)共享和信息流轉(zhuǎn)。

針對(duì)相關(guān)問題，社區(qū)最近組織了答疑交流活動(dòng)，以下內(nèi)容供廣大醫(yī)院同行參考。

主要分享者包括：劉東（東軟集團(tuán)）、（中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）、唐國(guó)兵（IBM）、趙海等

1、醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)對(duì)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有哪些要求？

@劉東

醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)對(duì)醫(yī)院HIS系統(tǒng)要考慮數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的問題。醫(yī)院的數(shù)據(jù)集成平臺(tái)需要整合來之不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理之后才能夠進(jìn)行共享和進(jìn)一步的開發(fā)利用，例如為大數(shù)據(jù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。所以，制定主數(shù)據(jù)格式，建設(shè)核心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫，是HIS系統(tǒng)首要考慮問題。

@

以HIS系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的原有接口需求進(jìn)行業(yè)務(wù)接口服務(wù)梳理，采用HL7V3消息模型或院內(nèi)消息標(biāo)準(zhǔn)模型抽取共性接口服務(wù)消息，制定消息交互接口服務(wù)，最終將此服務(wù)提供給各消息方系統(tǒng)調(diào)用。HIS系統(tǒng)針對(duì)新消息標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)進(jìn)行接口改造。消息服務(wù)制定消息提供方及消息方代碼，通過總線監(jiān)控對(duì)此消息驗(yàn)證；通過總線單獨(dú)給業(yè)務(wù)系統(tǒng)分配消息隊(duì)列機(jī)制，保障消息安全訪問。

2、我院現(xiàn)在所用的系統(tǒng)如何能完美的與集成平臺(tái)對(duì)接，信息是否能及時(shí)共享？

@劉東

只需要做接口改造就可以，通過連接集成平臺(tái)就能夠及時(shí)共享。

@

醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)如果需要對(duì)接集成平臺(tái)，可以分步進(jìn)行。首先把院內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)有公共交集或者有一對(duì)多的接口梳理一遍，然后建立公共服務(wù)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行接口改造。然后再考慮類似EMPI、CDR這種在平臺(tái)中包含的重要功能，統(tǒng)一構(gòu)建新的接口，業(yè)務(wù)系統(tǒng)再進(jìn)行重構(gòu)或者改造。

3、現(xiàn)在已經(jīng)使用多年的系統(tǒng)對(duì)于集成平臺(tái)如何能完美兼容？

@劉東

集成平臺(tái)可以適應(yīng)多種業(yè)務(wù)接口和數(shù)據(jù)，這個(gè)沒有問題。

@

對(duì)于核心的應(yīng)該，類似HIS、EMR等系統(tǒng)，剛開始建設(shè)平臺(tái)時(shí)，可能不能發(fā)揮平臺(tái)的作用，但如果是新建的系統(tǒng)或者核心的系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造或者替換廠商，這時(shí)候就應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，發(fā)揮平臺(tái)的作用，要求系統(tǒng)按照平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行信息交互和共享。

4、如果接入信息集成平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)是否需要重新采購(gòu)？

@劉東

部分可能需要重新采購(gòu)，例如用服務(wù)器，建議做整合和集中。使用架構(gòu)，存儲(chǔ)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)集中整合，建設(shè)虛擬化存儲(chǔ)資源池，統(tǒng)一管理存儲(chǔ)資源。

@

建議集成平臺(tái)單獨(dú)配置服務(wù)器和存儲(chǔ)，同時(shí)放在醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)。

5、醫(yī)院集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)施過程中，作為院方信息科，我們應(yīng)重點(diǎn)督促和關(guān)注哪幾個(gè)關(guān)鍵實(shí)施環(huán)節(jié)，以保證項(xiàng)目建設(shè)完成后能達(dá)到集成平臺(tái)應(yīng)用的效果？有時(shí)我們覺得現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目經(jīng)理自己都對(duì)平臺(tái)建設(shè)思路不清。

@劉東

在醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)建設(shè)實(shí)施過程中，主要關(guān)注以下幾個(gè)方面：

1、在實(shí)施之前，在各子系統(tǒng)的指標(biāo)確認(rèn)之后，才可以進(jìn)行數(shù)據(jù)集成平臺(tái)建設(shè)。但是平臺(tái)各項(xiàng)接口指標(biāo)應(yīng)當(dāng)在子系統(tǒng)招標(biāo)之前確定，以期滿足平臺(tái)的接入要求。

2、標(biāo)準(zhǔn)化方面，集成平臺(tái)需要建設(shè)全院級(jí)的主數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并通過此過程重新梳理全院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，需要通過集成平臺(tái)的技術(shù)實(shí)現(xiàn)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一致性問題。此工作同時(shí)需要其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商配合進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)改造。重點(diǎn)關(guān)注包括HIS/PACS/LIS等業(yè)務(wù)廠商數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)改造情況。

3、在可擴(kuò)展方面，醫(yī)院集成平臺(tái)可以隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)進(jìn)行靈活擴(kuò)展，可以接入更多的數(shù)據(jù)源，也可以針對(duì)新的功能要求進(jìn)行平臺(tái)的二次開發(fā)。重點(diǎn)關(guān)注集成平臺(tái)建設(shè)的開放性，平臺(tái)能夠接入滿足一定信息接口標(biāo)準(zhǔn)的子系統(tǒng)，最大程度的保證醫(yī)院的投資。