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一個(gè)村民的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)歷

通過全國人民共同努力，新冠肺炎疫情得到有效遏制，各地陸續(xù)復(fù)工、復(fù)產(chǎn)。經(jīng)歷此次疫情“大考”的醫(yī)療共同體，筆者也深刻感受到了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要作用，為后期醫(yī)共體內(nèi)區(qū)域信息化建設(shè)提供有效思路?，F(xiàn)結(jié)合湖北宜昌縣秭歸縣醫(yī)共體牽頭單位縣人民醫(yī)院信息化建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，做以下分享。

一個(gè)村民的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療經(jīng)歷

兩河口鎮(zhèn)天池埡村村民李某在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，由于病因不明，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過遠(yuǎn)程會診平臺聯(lián)系秭歸縣人民醫(yī)院專家組進(jìn)行會診，專家組通過連線和數(shù)據(jù)共享調(diào)閱患者病歷資料及檢查結(jié)果，并通過網(wǎng)上問診的方式及時(shí)了解患者病情，并通過遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像中心會診了患者血生化及CT影像等檢查結(jié)果，考慮患者病情較重，建議轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)上平臺進(jìn)行預(yù)約，患者被救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后直接入院進(jìn)行治療。經(jīng)過縣人民醫(yī)院診療后，患者病情穩(wěn)定，縣醫(yī)院通過與兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院溝通將患者及時(shí)轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做下一步康復(fù)治療。經(jīng)過比較，患者住院費(fèi)用較以前同類病人明顯縮減，而患者診療效果相同，信息化作用不言而喻。

怎樣才能讓醫(yī)療共同體內(nèi)信息化互聯(lián)互通，讓更多患者享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療呢？筆者認(rèn)為可以從以下4點(diǎn)著手。

1.做好頂層設(shè)計(jì)

一是高點(diǎn)站位。圍繞《關(guān)于積極推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)行動的指導(dǎo)意見》，科學(xué)制定醫(yī)共體信息化建設(shè)方案，擬定建設(shè)進(jìn)度、落實(shí)效果評價(jià)。研究制定醫(yī)共體信息化建設(shè)實(shí)施方案，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)就診信息互聯(lián)互通。

二是強(qiáng)化認(rèn)識。醫(yī)共體內(nèi)多次舉辦信息化建設(shè)溝通會及培訓(xùn)會，充分宣傳“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變醫(yī)共體成員單位內(nèi)舊有觀念，提升醫(yī)共體單位衛(wèi)生工作人員對信息化建設(shè)認(rèn)識，為信息化工作的有效推動奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。并及時(shí)召開各類溝通會議，研判研究信息化建設(shè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，為下一步的工作提出建議。

三是加強(qiáng)指導(dǎo)。建立醫(yī)共體牽頭單位院領(lǐng)導(dǎo)包保聯(lián)系機(jī)制，定期組織院辦、信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息化公司等相關(guān)工作人員赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)共體單位對接信息化工作，通過實(shí)地走訪了解醫(yī)共體建設(shè)過程中存在的問題，現(xiàn)場制定解決措施，做到立行立改，保障信息化工作的健康持續(xù)性。

2.強(qiáng)化工作保障

一是強(qiáng)化資金保障?？h衛(wèi)健主管部門高度重視信息化建設(shè)，積極向上爭取資金投入信息化建設(shè)，醫(yī)院也積極積極發(fā)揮自身主觀能動性，自籌資金投入醫(yī)院信息化建設(shè)，相繼投入1000多萬元資金用于信息化建設(shè)及維護(hù)更新等。

二是強(qiáng)化設(shè)備保障。建設(shè)信息化機(jī)房和備用機(jī)房互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，完成異地容災(zāi)體系建設(shè)。為區(qū)域醫(yī)共體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)添置信息化設(shè)備，并對HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級，通過VPN專線以數(shù)據(jù)與服務(wù)集中的系統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院HIS、電子病歷系統(tǒng)信息共享，并依托數(shù)據(jù)平臺聯(lián)通醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)，完成了醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療資源以及數(shù)據(jù)資源的互聯(lián)互通。

三是強(qiáng)化隊(duì)伍保障。配齊配強(qiáng)信息科人才隊(duì)伍，通過人才引進(jìn)強(qiáng)化人才儲備，并“送出去、請進(jìn)來、自己學(xué)”等方式不斷充實(shí)信息人才隊(duì)伍能力建設(shè)，與信息公司溝通，在醫(yī)院駐點(diǎn)安排專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行信息化網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)和維護(hù)。

3.落實(shí)精細(xì)管理

一是制定信息化管理工作規(guī)范。醫(yī)院建立了網(wǎng)絡(luò)安全管理、授權(quán)審批、數(shù)字證書認(rèn)證、信息資源共享安全等25項(xiàng)管理制度，用于規(guī)范信息管理工作。具體包括信息化科室人員崗位職責(zé)、信息機(jī)房管理制度、數(shù)據(jù)保密及備份制度、信息統(tǒng)計(jì)管理制度、信息安全管理制度、信息安全監(jiān)管制度、信息故障應(yīng)急處理制度、設(shè)備維護(hù)管理制度、人員培訓(xùn)制度、定期研判制度等。

二是建立信息化無縫對接體系。定期組織召開醫(yī)共體單位信息化管理碰頭會議，因地制宜調(diào)整和更新信息系統(tǒng)服務(wù)體系，協(xié)調(diào)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)共體內(nèi)信息化建設(shè)，注重“上下貫通”，也注重“左右協(xié)同”。

三是保障信息化運(yùn)行安全。實(shí)行信息化建設(shè)和信息化安全管理責(zé)任制，醫(yī)共體成員單位內(nèi)信息管理負(fù)責(zé)人落實(shí)安全保密協(xié)議，強(qiáng)化信息化管理保密制度的落實(shí)，分清任務(wù)、厘清職責(zé)、界定權(quán)限，確保信息系統(tǒng)工作的安全性和有效性。嚴(yán)格落實(shí)數(shù)據(jù)分層授權(quán)，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可調(diào)取本區(qū)域的患者檢驗(yàn)檢查病歷信息，縣級醫(yī)院內(nèi)部科室間僅能調(diào)取本科室患者信息，其他需要必須通過醫(yī)務(wù)科、信息科及分管領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)后方可調(diào)閱。建立身份鑒別機(jī)制，相關(guān)人員必須通過密鑰和本人設(shè)置密碼方可進(jìn)去自己網(wǎng)絡(luò)信息操作界面。建設(shè)電子簽名的數(shù)字認(rèn)證系統(tǒng)，確保醫(yī)師病歷文書、檢查診斷結(jié)果的權(quán)威性。嚴(yán)格落實(shí)異地容災(zāi)及數(shù)據(jù)備份管理。

4.加強(qiáng)信息運(yùn)作