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目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展迅速，總共有1600多家，僅2021年上半年新增的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就有500家，遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)更是遍布大大小小的醫(yī)院。但是讓人遺憾的是大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)了“建而不用”的情況。為什么“互聯(lián)網(wǎng)+”叫好不叫座？

遠(yuǎn)程醫(yī)療的難言之隱

國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真正能實(shí)現(xiàn)有效持續(xù)運(yùn)營(yíng)的屈指可數(shù)。

以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)為例，海南省58家公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，真正開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務(wù)的僅有11家，其中還有3家診療人次不超過(guò)20人，幾乎超過(guò)90%互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用的狀態(tài)。

崔勇，中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)，調(diào)研報(bào)告參與者。事實(shí)上，因?yàn)橐咔樵颍?020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況要比2019年好了不少，但平均每天也只有55人次的線(xiàn)上診療量，相比線(xiàn)下門(mén)診，顯得十分冷清。

患者對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)復(fù)診的服務(wù)不太買(mǎi)賬，那么知名大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間架設(shè)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)情況如何呢？

在全國(guó)心電醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟的遠(yuǎn)程會(huì)診室，專(zhuān)家們正在對(duì)來(lái)自河南、安徽和北京三家基層醫(yī)院的疑難病癥進(jìn)行會(huì)診。像這樣的遠(yuǎn)程會(huì)診，平臺(tái)已經(jīng)開(kāi)展了三年多時(shí)間，但是還能堅(jiān)持多久，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任郭繼鴻也不確定。

維持，是郭繼鴻見(jiàn)到記者后，說(shuō)的最多的一個(gè)詞，因?yàn)楣^鴻他們的遠(yuǎn)程會(huì)診一直是免費(fèi)的。平臺(tái)開(kāi)設(shè)三年多以來(lái)，聯(lián)合北京三甲醫(yī)院，與全國(guó)各地449家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，遠(yuǎn)程分析了22萬(wàn)多份心電圖，平均每天分析200份以上心電圖。

因?yàn)槟壳皣?guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有明確的定價(jià)制度，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)付、付給誰(shuí)、付多少，都不明確，所以只能一直免費(fèi)。但隨著加入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，需要會(huì)診的病例越來(lái)越多，郭繼鴻他們也越來(lái)越吃力。

馬濤告訴記者，為了保證分析心電圖的醫(yī)生能有一些收入，經(jīng)過(guò)協(xié)商，目前每分析一例心電圖，平臺(tái)收取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電檢查費(fèi)用的四分之一作為分析費(fèi)，大概40到50元，這些錢(qián)全都支付給分析心電圖的醫(yī)院和醫(yī)生。

而會(huì)診平臺(tái)則自掏腰包支付每年100多萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)人員工資和房租，三年多的時(shí)間里，一直入不敷出。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以持續(xù)，但是基層患者的疑難病癥還亟需解決，郭繼鴻他們目前只能繼續(xù)堅(jiān)持公益會(huì)診。

面臨遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用困境的不僅是會(huì)診的專(zhuān)家們，基層醫(yī)院也有著自己的苦衷。天津薊州區(qū)人民醫(yī)院早在2016年就跟中日友好醫(yī)院連接了遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，五年時(shí)間過(guò)去了，會(huì)診的病例卻寥寥無(wú)幾。

李繼東告訴記者，目前的遠(yuǎn)程會(huì)診都是各家醫(yī)院自主定價(jià)。他們跟中日友好醫(yī)院簽訂的遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)議顯示，不同職稱(chēng)的醫(yī)生、不同病癥和不同時(shí)間的會(huì)診價(jià)格，分別在幾百到兩千元之間不等。

相比于患者到北京看專(zhuān)家號(hào)的費(fèi)用來(lái)說(shuō)，這些會(huì)診費(fèi)用并不高，但是很多患者寧愿自己跑到北京舟車(chē)勞頓，也不愿意為遠(yuǎn)程會(huì)診買(mǎi)單。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院期盼打破政策瓶頸

遠(yuǎn)程醫(yī)療，看起來(lái)很美，現(xiàn)實(shí)卻很骨感。醫(yī)保問(wèn)題、資源共享、費(fèi)用支付，一道道難題擺在面前，但基層患者的病卻不能等。為此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，一些醫(yī)院也在做新的嘗試。

目前，神木縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者如果想找陜西省內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，已經(jīng)可以報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用。而向北京大醫(yī)院申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診的費(fèi)用，超出陜西省內(nèi)定價(jià)部分則由神木市的政府財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支持。