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作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)上是為醫(yī)務(wù)人員而設(shè)計的，是為醫(yī)生、護士和管理者在組織內(nèi)部信息交互流轉(zhuǎn)而“架構(gòu)”。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的快速發(fā)展，僅僅提供簡單的交費、掛號、查詢等服務(wù)，已無法滿足公眾更多的服務(wù)訴求。

因此，以患者為中心，借鑒消費互聯(lián)網(wǎng)的思路，讓患者深度參與信息系統(tǒng)的使用，對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行“互聯(lián)網(wǎng)化”架構(gòu)改造升級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院架構(gòu)設(shè)計，提升患者的使用體驗，很有必要。

11月11日，由健康界和中日友好醫(yī)院聯(lián)合主辦、蕓泰網(wǎng)絡(luò)特別支持的“醫(yī)院信息系統(tǒng)‘互聯(lián)網(wǎng)化’架構(gòu)實務(wù)論壇”在健康界平臺直播。圍繞互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實踐、挑戰(zhàn)和方向等話題，與會專家分享了各自的探索和思考。

中日友好醫(yī)院信息部主任張鐵山擔(dān)任主持。出席嘉賓有中日友好醫(yī)院副院長劉勇、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長趙韡、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君、健康界CEO王娜、北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處副處長孫國強、北京恒生蕓泰網(wǎng)絡(luò)科技有限公司總經(jīng)理陳國晨、東軟集團股份有限公司資深咨詢顧問孫繼武。

劉勇在致辭中表示，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)健不是簡單的1+1問題，是一種全面應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)思維，重塑傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的行為。“由于專業(yè)性很強的醫(yī)療是一個很難被信息化、“

互聯(lián)網(wǎng)+”改造的行業(yè)，如果業(yè)內(nèi)能有效利用互聯(lián)網(wǎng)手段，改造就醫(yī)模式和流程，意義比其他行業(yè)更大?！?/p>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方向和挑戰(zhàn)

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問題和發(fā)展方向在哪里？盧清君指出，最大的問題是缺乏建設(shè)指南、功能規(guī)范、監(jiān)管細(xì)則、經(jīng)濟模式和成功案例，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局正在加緊制定相關(guān)政策?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院必須沿著醫(yī)改的方向發(fā)展，才能有出路?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療是實體醫(yī)院的延伸，必然要解決醫(yī)療資源供應(yīng)結(jié)構(gòu)上的問題。

盧清君表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是一個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合的新機制、新平臺，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療解決和提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)；通過互聯(lián)網(wǎng)診療解決復(fù)診連續(xù)性，提升醫(yī)患交流互動機會。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前途，決定于依托的實體醫(yī)院的性質(zhì)和核心競爭力。所以，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不可能是全國一統(tǒng)的運行機制。

發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，必然要應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)安全的挑戰(zhàn)。北京協(xié)和醫(yī)院信息中心孫國強副處長從網(wǎng)絡(luò)安全的規(guī)劃設(shè)計、技術(shù)框架和安全策略三個層面進行介紹，同時也介紹了北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全的實踐經(jīng)驗。

在頂層設(shè)計上，分析和解答了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)“誰來做？”，“在那個平臺建設(shè)？”，“系統(tǒng)如何布署？”等關(guān)鍵問題，建議項目要由醫(yī)院主導(dǎo)，長遠(yuǎn)規(guī)范，統(tǒng)籌設(shè)計，借助外部專業(yè)資源，保證系統(tǒng)安全；在技術(shù)框架上，強調(diào)重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)的前提和條件，框架設(shè)計需按照等保2.0的標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)，符合三級等保要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)安全防護體系；在安全策略上，重點介紹了網(wǎng)絡(luò)單向訪問、閱后即焚機制和終端證書認(rèn)證等安全策略，并強調(diào)了技術(shù)保障是基礎(chǔ)，同時加強管理和監(jiān)督，可取到事半功倍效果。

醫(yī)院信息系統(tǒng)“互聯(lián)網(wǎng)化”會給醫(yī)院帶來哪些挑戰(zhàn)？東軟集團股份有限公司資深咨詢顧問孫繼武認(rèn)為，從臨床跨度到患者首先面臨著數(shù)據(jù)孤島問題。同時，從外圍的互聯(lián)網(wǎng)端與醫(yī)院業(yè)務(wù)的交互看，會面臨流量的沖擊、體驗的整合、安全問題。“我們認(rèn)為核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)化是未來實現(xiàn)業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化的重要基礎(chǔ)，向外圍提供廣泛的核心業(yè)務(wù)服務(wù)，從而打造出線上線下一體化，前端產(chǎn)品化，才是醫(yī)院信息系統(tǒng)‘互聯(lián)網(wǎng)化’的根本?！?/p>

醫(yī)療信息系統(tǒng)的“互聯(lián)網(wǎng)化”重構(gòu)

對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行“互聯(lián)網(wǎng)”化改造升級，中日友好醫(yī)院探索實踐了近3年。

“醫(yī)療其實有兩個不同內(nèi)涵，第一是醫(yī)療照護，更偏工業(yè)化場景，例如臨床信息系統(tǒng)；第二是醫(yī)療服務(wù)，更偏消費場景?！睆堣F山認(rèn)為，醫(yī)療內(nèi)部要做工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)和消費互聯(lián)網(wǎng)這兩件事情。

醫(yī)療工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)要實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部診療系統(tǒng)的建設(shè)與集成，而消費互聯(lián)網(wǎng)則要患者深度參與信息系統(tǒng)的使用。張鐵山指出，互聯(lián)網(wǎng)化架構(gòu)的核心是信息系統(tǒng)更復(fù)雜，鏈接要素更細(xì)小，鏈接用戶更多元，系統(tǒng)交互更復(fù)雜。滿足更廣泛的互聯(lián)網(wǎng)化服務(wù)，需要建立直達(dá)“用戶級”應(yīng)用系統(tǒng)，讓消費互聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu)真正深入醫(yī)療機構(gòu)；同時要深化醫(yī)院內(nèi)部臨床系統(tǒng)建設(shè)，讓醫(yī)院急診、手術(shù)、重癥監(jiān)護等“工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)”應(yīng)用集成更加完善；之后兩者在安全的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)下，逐步實現(xiàn)系統(tǒng)的深度交互，即進行線上線下的深度集成。