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本報(bào)記者 曉鏡

2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式演出的第四章，是開幕式的核心部分，主題是“童話與國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)”，英國(guó)人在這里展示了他們最引以為豪的兩項(xiàng)內(nèi)容：英式童話和國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系。在女王出場(chǎng)、升國(guó)旗之際，600名醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，擺出流光溢彩的“NHS”字樣和一家醫(yī)院的名字(GOSH)，令全場(chǎng)歡呼。英國(guó)引以為傲的NHS是由一張龐大的通信網(wǎng)絡(luò)支撐起來(lái)的，電信運(yùn)營(yíng)商英國(guó)電信公司在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用?？梢哉f(shuō)，在電信運(yùn)營(yíng)商參與醫(yī)療信息化方面，英國(guó)電信是值得深入研究的一個(gè)范本。

在構(gòu)建NHS的過(guò)程中，英國(guó)電信是唯一一家堅(jiān)持下來(lái)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)商。英國(guó)電信環(huán)球服務(wù)全球醫(yī)療總裁Huw Owen對(duì)記者表示：“這是一個(gè)非常艱辛的過(guò)程，但我們獲得了很好的回報(bào)?！苯柚鶱HS，英國(guó)電信不但獲得了很高的社會(huì)聲譽(yù)，同時(shí)也積累了大量開展醫(yī)療信息化服務(wù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。英國(guó)電信的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)復(fù)制到澳大利亞、新加坡等地。那么，從英國(guó)電信的實(shí)踐來(lái)看，電信運(yùn)營(yíng)商在醫(yī)療信息化領(lǐng)域究竟能做些什么？又該怎么去做呢？

在打造NHS的過(guò)程中，英國(guó)電信做了哪些主要工作

英國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)有60多年的歷史，在大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)方面也有幾十年的經(jīng)驗(yàn)。在構(gòu)建全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的過(guò)程中，英國(guó)電信體會(huì)最深的是，要把所有關(guān)于醫(yī)療體系和醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域結(jié)合與整合起來(lái)，打造一個(gè)醫(yī)療信息化生態(tài)系統(tǒng)。

英國(guó)電信所做的就是建設(shè)一整套基礎(chǔ)設(shè)施，給醫(yī)療體系提供最有效的工作方式。所有的信息化服務(wù)都建立在整個(gè)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上。運(yùn)營(yíng)商要非常清楚地了解病人的要求，據(jù)此設(shè)計(jì)系統(tǒng)，同時(shí)注意讓系統(tǒng)所涉及的方方面面都能更好地協(xié)作。這樣的信息系統(tǒng)更像是一個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，而不僅僅局限于運(yùn)營(yíng)商專長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)層面。運(yùn)營(yíng)商還要著重發(fā)展網(wǎng)絡(luò)上的應(yīng)用，比如視頻會(huì)議、移動(dòng)醫(yī)療等遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用。

醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)包含哪些元素

長(zhǎng)期接觸下來(lái)，英國(guó)電信發(fā)現(xiàn)，政府往往更多關(guān)注的是醫(yī)院的床位等顯而易見的醫(yī)療資源，多數(shù)政府沒有意識(shí)到要以全面整合的眼光去建設(shè)整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。所謂整套的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)是指，病人從就醫(yī)第一步開始到就醫(yī)結(jié)束所面對(duì)的應(yīng)是一個(gè)有效連接在一起的一體化平臺(tái)。從國(guó)家的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療信息化系統(tǒng)不應(yīng)該只是關(guān)注于一個(gè)具體的醫(yī)院或是醫(yī)院的資產(chǎn)。政府要做的是把各個(gè)級(jí)別的醫(yī)療資源整合在一起智慧醫(yī)療如何收費(fèi)運(yùn)營(yíng)，打造一個(gè)整合型的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。

這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的核心就在于數(shù)據(jù)分析。運(yùn)營(yíng)商建成了整合一體化的生態(tài)系統(tǒng)之后，如果再有核心的分析能力，就能作出更智能化的決策。比如，通過(guò)數(shù)據(jù)的分析，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以檢測(cè)最有效的診治方案、診治成本等智慧醫(yī)療如何收費(fèi)運(yùn)營(yíng)，據(jù)此決定醫(yī)療資源的分配、下一步的醫(yī)療發(fā)展策略等。在英國(guó)已經(jīng)有了類似的經(jīng)驗(yàn)。此前，針對(duì)NHS海量就醫(yī)數(shù)據(jù)的分析，英國(guó)就成功發(fā)現(xiàn)了糖尿病的相關(guān)規(guī)律，比如糖尿病患者數(shù)、最見效的藥、高發(fā)地區(qū)、患者群體特征等。這不僅幫助政府和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)將以往散落在各處的數(shù)據(jù)綜合起來(lái)，找到了規(guī)律，同時(shí)也產(chǎn)生了明顯的商業(yè)效應(yīng)。比如，這些數(shù)據(jù)可能給一些醫(yī)藥公司創(chuàng)造商機(jī)，因此這些醫(yī)藥公司就愿意付錢去購(gòu)買這些數(shù)據(jù)，而這也反過(guò)來(lái)促進(jìn)了英國(guó)NHS一體化醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

如何處理不同機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互通問(wèn)題

在英國(guó)，構(gòu)建這樣一個(gè)系統(tǒng)是非常具有挑戰(zhàn)性的。在技術(shù)層面，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平可能不同，他們的系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)都可能不同，會(huì)造成互聯(lián)互通問(wèn)題。英國(guó)在政府層面首先建立了一個(gè)國(guó)家IT標(biāo)準(zhǔn)，要求所有醫(yī)院的系統(tǒng)能在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)下互聯(lián)或兼容。盡管如此，在實(shí)際的推進(jìn)過(guò)程中依然面臨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不小阻礙。對(duì)此，英國(guó)的對(duì)策是逐個(gè)地區(qū)推進(jìn)。最開始，英國(guó)電信嘗試的方法是先建立一個(gè)系統(tǒng)，然后要求醫(yī)院必須跟進(jìn)，但這種做法經(jīng)常受到抗拒。后來(lái)，英國(guó)電信改為從小一點(diǎn)的規(guī)模做起，然后向醫(yī)院展示系統(tǒng)的好處，醫(yī)院體會(huì)到系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)后就樂意不斷地更新他們的系統(tǒng)，進(jìn)而滿足國(guó)家IT標(biāo)準(zhǔn)。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

在構(gòu)建NHS的過(guò)程中，英國(guó)電信在傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商的角色中做了哪些突破

在整個(gè)的IT系統(tǒng)中，當(dāng)然也包括軟件和硬件，還有各種各樣醫(yī)療服務(wù)的提供，英國(guó)電信是與具有醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的合作伙伴一起來(lái)做的。但是，合作伙伴往往不能做到大規(guī)模的集成，比如說(shuō)跨地區(qū)、跨醫(yī)院的集成，這需要英國(guó)電信來(lái)起主導(dǎo)作用。英國(guó)電信負(fù)責(zé)將所有系統(tǒng)集成起來(lái)進(jìn)行測(cè)試和調(diào)整，同時(shí)還要維護(hù)呼叫中心，在出了問(wèn)題之后英國(guó)電信會(huì)與合作伙伴一起解決問(wèn)題?？傮w來(lái)說(shuō)，在整個(gè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)的建立過(guò)程中，英國(guó)電信起到了絕對(duì)的關(guān)鍵作用。

在醫(yī)療信息化方面，運(yùn)營(yíng)商應(yīng)進(jìn)行怎樣的人員更新和儲(chǔ)備