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本文發(fā)于人人都是產品經理，作者為 Jimmy；經億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。
本文將通過對以下四個方面的探討，來分享筆者對互聯網醫(yī)院的理解。
1、互聯網醫(yī)院的背景；
2、目前互聯網醫(yī)院的主流的模式；
3、互聯網醫(yī)院的構成要素和開電子處方流程；
4、互聯網醫(yī)院對主要參與體的影響。
一、互聯網醫(yī)院的背景
國家政策：在 2015 年 7 月與 9 月，國務院接連發(fā)布兩項與醫(yī)療改革密切相關的文件，即《關于積極推進 " 互聯網 +" 行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。鼓勵醫(yī)療機構積極探索互聯網延伸醫(yī)囑、電子處方等網絡醫(yī)療健康服務應用。初衷是解決分級診療和貧困地方醫(yī)療資源缺乏的問題。
關鍵詞：分級診療、貧困地區(qū)醫(yī)療資源缺乏。
首個互聯網醫(yī)院：2015 年 12 月 7 號，桐鄉(xiāng)市政府、微醫(yī)、桐鄉(xiāng)第四人民醫(yī)院參與啟動全國首個烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院。成立的公司名稱：烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院（桐鄉(xiāng)）有限公司。
自此就掛起了互聯網醫(yī)院的大風。
意義：以前互聯網醫(yī)療只能是在線咨詢，不能做診療服務。而互聯網醫(yī)院可以在線復診、遠程會診、開電子處方。
注意限制條件：
1、常見病和慢性??；
2、初診。
二、互聯網醫(yī)院的主流模式
2018 年 4 月 25 日，國務院發(fā)布了促進 " 互聯網 + 醫(yī)療健康 " 發(fā)展的意見，《意見》中提出了兩種互聯網醫(yī)院模式：
第一種模式是以醫(yī)療機構為主體，利用互聯網信息技術拓展服務時間和空間，把互聯網醫(yī)院作為醫(yī)療機構的第二名稱。第二種是一些互聯網公司和企業(yè)已經申辦了互聯網醫(yī)院，利用互聯網公司提供的平臺，為患者提供服務。
第一種以醫(yī)療機構為主體互聯網醫(yī)院牌照，即線下醫(yī)院的互聯網化
分為兩小類型：
1、醫(yī)院自建平臺，把部分醫(yī)生搬到網上，進行網上問診服務
典型例子有浙一互聯網醫(yī)院由浙江大學附屬第一醫(yī)院主導，引進軟件，開展網上診所。
2、由醫(yī)院主導，但第三方平臺提供技術服務
典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務（在線問診、開電子處方），健康 160 提供技術支持，160 大藥房提供藥品配送。
第二種是互聯網企業(yè)是主體
申報成立互聯網醫(yī)院公司，但必須要有掛靠的實體醫(yī)院，不管是自建的、收購的、或者合作的，只有有掛靠的實體醫(yī)院就行。（因為醫(yī)生要在該網上醫(yī)院執(zhí)業(yè)，必須要備案到所掛靠的醫(yī)院）。
也分為兩小類型：
1、烏鎮(zhèn)互聯網醫(yī)院（只有一個），由微醫(yī)集團主導，與地方政府和醫(yī)院合作，成立公司。
2、銀川互聯網醫(yī)院（是一個互聯網醫(yī)院體系，可有多個互聯網醫(yī)院），由政府引主導審核，互聯網企業(yè)申請互聯網醫(yī)院，必須在當地注冊互聯網醫(yī)院公司。也是目前比較常見的，影響比較廣的模式。
典型例子有：好大夫的銀川智慧互聯網醫(yī)院、微醫(yī)的寧夏互聯網醫(yī)院、銀川丁香互聯網醫(yī)院、春雨的銀川春雨互聯網醫(yī)院、京東的銀川京東互聯網醫(yī)院、安心醫(yī)生的銀川云海翼互聯網醫(yī)院等 17 家互聯網醫(yī)院。其中微醫(yī)集團是在互聯網醫(yī)院體系下最活躍的互聯網企業(yè)，其旗下有 21 家互聯醫(yī)院（包括合作的）
3. 如何申請成為互聯網醫(yī)院？
1、互聯網醫(yī)院有牌照嗎？
在中國現行的醫(yī)療政策法規(guī)下沒有關于所謂互聯網醫(yī)院牌照的明文，現運行互聯網醫(yī)院（含云醫(yī)院、網絡醫(yī)院）均只是平臺運營方的自我定義（便于曝光及精準描述）。
2、申請互聯網醫(yī)院條件
其實目前也沒有明文規(guī)定申請互聯網醫(yī)院要具備什么條件，不同地方政府還有差異化，根據個人總結，大致有如此三點：
必須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，也就是說，你必須得有一家醫(yī)院。不管是自建的、收購的還是掛靠醫(yī)院取得資質的。
能提供網上診療的服務能力，遠程會診，電子處方，藥品配送等。
最后就是地方政府不反對你用互聯網醫(yī)院的名稱，并且接受監(jiān)管。
三、網上醫(yī)院的組成模塊和流程
1. 線上問診
醫(yī)生具備網上問診的資質（醫(yī)生執(zhí)業(yè)點在或備案到網上醫(yī)院）；
初診患者是不能網上問診；
問診的記錄可追溯，可查詢；
2. 開電子處方
醫(yī)患雙方有問診的過程，醫(yī)生對患者的病情有一定了解；
填寫電子處方：診斷結果、醫(yī)囑、藥品用法用量；
醫(yī)生電子簽名。
3. 藥品的審核配送
藥師審核；
藥房發(fā)藥（對發(fā)藥的快遞也是有要求的，有些快遞沒有送藥的資質）。
但目前沒有正式明文法規(guī)規(guī)定怎樣做才是合法的，大家都是摸著石頭過河，很多互聯網醫(yī)院流程并不完善，都是在打插邊球。例如：醫(yī)生不一定備案到互聯網醫(yī)院，可能沒有問診的過程就直接開電子處方，有的沒有電子簽名，電子處方可能也沒有藥師審核就直接發(fā)貨等。
四、網上醫(yī)院對主要的參與主體有什么影響？
前面講到了兩種主要的模式：
一是由醫(yī)院主導的，把線下的醫(yī)療服務互聯網化；
另一種是由企業(yè)主導的，利用互聯網技術提供醫(yī)療服務。
那目前的這兩種模式對對整個醫(yī)療環(huán)境互聯網醫(yī)院牌照，對醫(yī)療的主要參與體：企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)生、患者，都有什么樣的影響呢？
五、小結
1. 沒有解決分級診療、貧困地區(qū)醫(yī)療資源缺乏的問題
