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上月，《互聯(lián)網診療監(jiān)管細則(試行)》（下簡稱《細則》）由國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)。

相比2021年10月發(fā)布的《互聯(lián)網診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》，此次《細則》細化了對互聯(lián)網診療醫(yī)務人員、電子病歷、處方等方面的管理，進一步傳遞出對互聯(lián)網醫(yī)療施行“線上線下同質化監(jiān)管”的要求。

有分析認為，《細則》的正式發(fā)布，有利于技術和運營基礎強、以提供嚴肅醫(yī)療服務為主的互聯(lián)網診療平臺的發(fā)展。與此同時，新規(guī)促進了互聯(lián)網診療服務的規(guī)范化，并促進互聯(lián)網診療向以健康管護組織（HMO）為代表的整合型醫(yī)療服務體系發(fā)展。

在國家政策的扶持下，自2015年全國首家互聯(lián)網醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網醫(yī)院創(chuàng)辦開始，互聯(lián)網診療行業(yè)進入一個爆發(fā)期，至今已經持續(xù)經歷多年的高速成長，各大平臺探索出迥異的業(yè)態(tài)：包括專注嚴肅醫(yī)療服務的綜合性數(shù)字醫(yī)療平臺、以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺，以聚焦輕問診的在線咨詢平臺等。

但客觀來說，在過去近7年的發(fā)展中，盡管在滲透率上互聯(lián)網醫(yī)療出現(xiàn)了比較快的提升，但在整體發(fā)展中出現(xiàn)了不均衡，互聯(lián)網醫(yī)院建而不用，部分機構靠賣藥維持營收等問題，互聯(lián)網診療體系的發(fā)展依舊任重而道遠。

“先藥后方”、“AI問診”成重點打擊對象，

互聯(lián)網醫(yī)療核心競爭力在哪里？

對于“先藥后方”“AI問診”等互聯(lián)網診療的“不正之風”要求嚴格制止成為《細則》的關鍵內容。新規(guī)明確，醫(yī)師接診前需進行實名認證，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務。這些要求針對部分平臺將非執(zhí)業(yè)醫(yī)師、AI軟件作為接診、開方工具的行為進行禁止。

《細則》還新增了“嚴禁使用人工智能等自動生成處方”的要求。有業(yè)內人士透露，過去行業(yè)內尤其是一些小平臺不排除存在使用自動處方生成工具情況。“處方就應該是醫(yī)師本人開具，AI工具可以輔助醫(yī)生處方，但不能代替醫(yī)生處方，這是行業(yè)最基礎的規(guī)則?！?/p>

這這樣的背景下，未來互聯(lián)網診療平臺“走捷徑”利用AI作為接診、開方工具將徹底行不通，單純靠賣藥已經不是長久之計。

那么下一階段互聯(lián)網診療平臺的核心競爭力在哪里？我們認為還是要回到診療平臺建立的初心，即提供高質量的網上診療服務。

互聯(lián)網醫(yī)療之所以出現(xiàn)，是因為其有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾，故成為衛(wèi)生部積極引導和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。

但過去很長時間，我們似乎把互聯(lián)網診療這回事情越做越小了，甚至不少診療平臺已經淪為了“線上配藥房”。

問題出現(xiàn)在哪里？我們認為主要原因在于有非常多的平臺在用互聯(lián)網的思維去做這件事。不少平臺背靠互聯(lián)網大廠或者直接嵌入在其APP中，依托大廠自有的平臺流量在短期就獲得了巨大的注冊量，但實際上這些平臺尚不具備服務如此大量用戶的能力，用戶在一開始也沒有培養(yǎng)起在平臺進行診療的習慣，而此類平臺在之后的發(fā)展中主要的營收也還是來自于賣藥。

一手握著巨大的用戶量，一手握著又是快速上升的營收，讓這類企業(yè)在非常短的時間內就達到了上市的要求，從而完成上市融資，但實質上，互聯(lián)網診療也并沒有因此迎來跨越式的發(fā)展，所以互聯(lián)網診療在接下來想要獲得更長足、更健康的發(fā)展，提供高質量的網上診療服務是核心。

互聯(lián)網醫(yī)療“四大金剛”，誰能突圍？