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防疫期間，中國許多醫(yī)院和互聯(lián)網健康平臺紛紛推出在線醫(yī)療服務，與此同時互聯(lián)網診療首診，諸多行業(yè)亂象和爭議也成為輿論焦點。業(yè)內人士指出，互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)應及時反思，整頓亂象，突破局限，為后續(xù)互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)的健康平穩(wěn)發(fā)展夯基鋪路。

網購藥物須留神

防疫期間，“購買便捷，不用特意出門”的優(yōu)勢讓網上購藥成為人們的新選擇。隨著網絡購藥用戶的快速增長，“無方購藥”“藥不對癥”等網售藥物亂象也漸漸浮出水面。

據(jù)媒體報道，有患者在個別網絡平臺順利購買諸如頭孢類的處方藥；網絡“醫(yī)師”在一番簡單詢問交流后便可為用戶“秒開”含抗生素的電子處方，甚至有平臺推送處方藥“促銷優(yōu)惠券”；也有患者發(fā)文投訴稱部分平臺有“加價售藥”以及“推薦不對癥藥物”的行為。

業(yè)內人士分析，目前網上售藥過程中的違法行為主要包括以下三類：一是利用網絡銷售假藥；二是未取得互聯(lián)網藥品交易資質，非法從事藥品銷售；三是具有互聯(lián)網藥品信息服務或藥品交易資質，但發(fā)布虛假藥品信息或違法銷售藥品欺騙公眾。

對此有專家表示，網售藥物并非局限于通過網絡平臺進行買賣，還包括處方的開具、審核以及藥物流通、使用等環(huán)節(jié)。如果在藥品銷售、流通和使用等環(huán)節(jié)繞開限制，那么網售藥物的便捷性越高，風險反而越大，因此在各種網售藥物全流程管理規(guī)范方面絕不能松懈。

“全鏈條”從嚴監(jiān)管

針對各類網售藥物亂象互聯(lián)網診療首診，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局等六部門日前發(fā)布《關于加強醫(yī)療機構藥事管理 促進合理用藥的意見》，明確指出要規(guī)范“互聯(lián)網+藥學服務”，浙江、山東等地也出臺相關舉措積極探索互聯(lián)網購藥，主要網絡售藥平臺也對個人健康信息登記和疫情防控相關提示進行規(guī)范。

“網絡售藥尤其是處方藥，關鍵在于處方的真實性和可靠性。”中國社科院人口與勞動經濟研究所健康經濟研究室主任陳秋霖指出，除了要在處方藥銷售環(huán)節(jié)上強化監(jiān)管，還應健全醫(yī)師、藥師等行醫(yī)資質認證機制，同時在處方開具、審核等方面也應出臺相應的配套管理辦法，進而形成全過程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的監(jiān)管。

至于在線醫(yī)藥用品平臺，也須嚴格按照國家法規(guī)要求制定各項安全防控措施。阿里健康副總裁、醫(yī)藥事業(yè)部負責人汪強建議，平臺可以設置合理用藥系統(tǒng)，比如通過適應癥狀、配伍禁忌、用法用量等功能模塊，逐步引導用戶合理購買藥品、醫(yī)生合理診療。

在加強監(jiān)管、遏制行業(yè)亂象的同時，互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)還應進一步加大與實體醫(yī)療機構的融合，補齊線下醫(yī)療存在的“排隊1小時看病3分鐘”的就醫(yī)服務短板。此外，互聯(lián)網醫(yī)療平臺應提高優(yōu)質醫(yī)療資源利用效率，通過互聯(lián)網向患者提供就醫(yī)咨詢、常見病診療、慢性病日常管理、特殊群體管理等服務項目，不斷完善線上醫(yī)療服務體系。

怎么看線上首診

隨著互聯(lián)網診療不斷發(fā)展，有關開放線上首診的討論再度進入公眾視野。出于對監(jiān)管標準和醫(yī)療風險的考慮，《互聯(lián)網診療管理辦法（試行）》第十六條明確規(guī)定“不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動”，互聯(lián)網診療首診制度一直難以落地。

近日，國家發(fā)改委、中央網信辦發(fā)布了《關于推進“上云用數(shù)賦智”行動 培育新經濟發(fā)展實施方案》，其中首次從國家層面提到互聯(lián)網醫(yī)療可以首診，并納入醫(yī)保。新文件的發(fā)布似乎為互聯(lián)網醫(yī)療首診開放帶來轉機，但部分衛(wèi)生醫(yī)療領域專家對此持謹慎態(tài)度。他們認為，就首診患者的醫(yī)療過程而言，在陳述病情之外大部分檢查無法通過線上實現(xiàn)，而檢查手段的缺失難以通過醫(yī)生資歷、經驗進行彌補，可能會導致無法確診甚至是誤診的情況發(fā)生。