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從廣東省第二人民醫(yī)院開辦的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為國內(nèi)首家獲批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，至今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型業(yè)態(tài)在大江南北開始不斷涌現(xiàn)，大有蓬勃發(fā)展之態(tài)勢。

截至目前，國內(nèi)外對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”并沒有統(tǒng)一完整的定義，國外與之相對應(yīng)的則是遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念。從廣義上來說，以可穿戴設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)平臺為載體，利用信息技術(shù)為手段開展的醫(yī)療服務(wù)活動，包括互聯(lián)網(wǎng)診療活動、互聯(lián)網(wǎng)診療輔助服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)健康保健咨詢服務(wù)都應(yīng)屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的范疇。而關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療，在《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》中是這樣規(guī)定的：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱邀請方）邀請其他醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱受邀方），運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（以下簡稱信息化技術(shù)），為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義

目前，雖然國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展勢頭比較強勁，且各種概念層出不窮，但是國內(nèi)外對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念尚缺乏準(zhǔn)確、完整和統(tǒng)一的定義。

在從生物醫(yī)學(xué)逐步演化到社會醫(yī)學(xué)的模式下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念也有廣義和狹義之分。筆者認(rèn)為，廣義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療指借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的使用，實現(xiàn)個體健康全過程的覆蓋，并與個體在生理、心理和社會適應(yīng)性方面的咨詢、診療、康復(fù)、保健、預(yù)防等全流程的深度融合而形成的一種新型業(yè)態(tài)的醫(yī)療健康服務(wù)體系。狹義的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是指通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展的與疾病診斷、治療活動所相關(guān)的全病程醫(yī)療服務(wù)體系。未來所有的醫(yī)療行為都將是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為，判斷該行為是否為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為只需要判斷該醫(yī)療行為本身是否利用了互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，因為網(wǎng)絡(luò)只是一種手段和方式，并不具備對醫(yī)療進(jìn)行分類的能力和資格。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不再是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充和延伸，而是醫(yī)療本身的一種升級、提升與革命，同時也是醫(yī)療本質(zhì)的進(jìn)化。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下，通過對計算機科學(xué)、醫(yī)療管理系統(tǒng)等新技術(shù)的融合，產(chǎn)生出了全新的醫(yī)療服務(wù)模式――全面健康管理。這也意味著醫(yī)療服務(wù)面向的是病前預(yù)防、病中治療和急性期過后的病情維持以及病后康復(fù)等，是醫(yī)療服務(wù)提供方通過信息通訊技術(shù)實現(xiàn)對個體在院外進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療所進(jìn)行的全面健康管理，可以提供包括以消費者為中心的健康教育、疾病預(yù)防、慢病維護(hù)、康復(fù)指導(dǎo)等現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系所缺失的個性化服務(wù)，用以提高個體健康水平或疾病治愈率、減緩疾病發(fā)展、或者是預(yù)防疾病傷害發(fā)生的醫(yī)療健康服務(wù)。

國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)狀

諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎獲得者哈耶克（F. A. Hayek）說過，我們在需要解決的問題和努力的方向上很少存在分歧，但是在解決問題的具體手段和實現(xiàn)努力方向的措施上卻很少存在共識。在利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)解決醫(yī)改難題，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問題上，恰恰也體現(xiàn)了這一點。目前，對于發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場上有著兩種不同的思路，一是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”、二是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。

第一種模式“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”。其代表性案例如廣東省第二人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、寧波云醫(yī)院、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院云醫(yī)院等，其共同的特點是依托現(xiàn)有醫(yī)療資源，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上為患者提供相關(guān)診療行為，但是每家醫(yī)院又各有不同。

廣東省第二人民醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)廣東省衛(wèi)計委同意開展“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療”試點工作，與互聯(lián)網(wǎng)公司合作開設(shè)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門診，其模式為: ①依托醫(yī)院設(shè)立“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門診科室”，直接與患者通過視頻開展診療活動。主要的接診點在藥店，醫(yī)師通過視頻直接給患者開具電子處方，由藥店為患者取藥、配送藥物。②網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療門診與基層社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)建立社區(qū)“健康小屋”，健康小屋設(shè)有簡單的檢查儀器，由社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)操作，社區(qū)醫(yī)師可以直接與上級醫(yī)師聯(lián)系，上級醫(yī)師通過遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師看病、解決患者轉(zhuǎn)診問題，從而方便患者就醫(yī)。

寧波市衛(wèi)計委與網(wǎng)絡(luò)公司合作，以“云醫(yī)院”命名，申請注冊了一家混合所有制營利性醫(yī)療機構(gòu)，在國內(nèi)也屬典型，其模式為：①以醫(yī)院為依托建立網(wǎng)絡(luò)云平臺，吸納寧波其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師參加，提供網(wǎng)上預(yù)約、掛號、咨詢、科普等服務(wù)，通過“云診室”為患者提供醫(yī)療服務(wù)，線下實體醫(yī)院可負(fù)責(zé)具體的檢查、治療等診療活動。 ②醫(yī)師通過APP直接為患者提供咨詢，患者也可預(yù)約到醫(yī)師所在的醫(yī)院進(jìn)行檢查，為患者提供從門診到檢驗檢測、遠(yuǎn)程會診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。