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完善監(jiān)管體系

《瞭望東方周刊》：2020年上半年，互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加速落地，政策體系進(jìn)一步完善。醫(yī)療服務(wù)事關(guān)人民群眾生命健康，政策上對互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸合理審慎放開，這一決策過程需要考慮哪些內(nèi)容？將從哪些方面推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展？

答：新冠肺炎疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)得到高速發(fā)展，部分政策“堵點”也得到疏通。2020年3月，我委聯(lián)合國家醫(yī)保部門印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)患者常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)在線醫(yī)保報銷。2020年4月，我委印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺建設(shè)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施準(zhǔn)入。目前，30個省份建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，實現(xiàn)了用新手段監(jiān)管新業(yè)態(tài)的現(xiàn)代管理模式，為守好醫(yī)療質(zhì)量和安全底線打好了基礎(chǔ)。

由于互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為線上醫(yī)療行為，打破了線下服務(wù)的時間、空間等限制，在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者信息安全、人員資質(zhì)等方面存在風(fēng)險隱患。下一步，我們將制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管細(xì)則、服務(wù)規(guī)范等文件，在保障醫(yī)療質(zhì)量安全和信息安全的前提下，指導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供高質(zhì)量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。在指導(dǎo)各地加快互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)準(zhǔn)入的同時，加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，形成更加完善的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)的規(guī)范化水平。

《瞭望東方周刊》：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的關(guān)鍵之處有哪些？監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)如何制定？

答：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管提出明確要求，規(guī)定各地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準(zhǔn)入前必須建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。重點監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)納入行政部門對實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

目前，我們正在組織研究更加細(xì)化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管文件，從服務(wù)人員、執(zhí)業(yè)行為、監(jiān)管平臺基本功能、監(jiān)管責(zé)任等方面，指導(dǎo)各地加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管，同時指導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范自身行為，加強(qiáng)自我管理，做好患者隱私保護(hù)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全、網(wǎng)絡(luò)安全、信息安全。

提升智慧化服務(wù)

《瞭望東方周刊》：目前我們對預(yù)約診療制度和流程設(shè)計有哪些探索，還需要哪些優(yōu)化？

答：近年來，我們通過改善醫(yī)療服務(wù)，充分應(yīng)用信息化技術(shù)，不斷優(yōu)化預(yù)約診療流程，加強(qiáng)門診號源管理，增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。5年來，三級醫(yī)院預(yù)約診療率接近50%，開展精確到30分鐘內(nèi)的分時段預(yù)約醫(yī)院達(dá)到3300余家，開展檢查檢驗集中預(yù)約的醫(yī)院數(shù)量超過2600家，7800多家醫(yī)院能夠開展門診移動支付、一站式結(jié)算，3680多家醫(yī)院提供了智能導(dǎo)醫(yī)分診、就診提醒、檢查檢驗結(jié)果推動等服務(wù)。通過積極的探索，我們也發(fā)現(xiàn)一些需要進(jìn)一步優(yōu)化的問題，如有的醫(yī)院預(yù)約診療程序設(shè)計復(fù)雜，注冊認(rèn)證、支付方式等還不夠便捷。

新冠肺炎疫情防控期間，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、預(yù)約診療等改善醫(yī)療服務(wù)成果，在應(yīng)對疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。為持續(xù)鞏固疫情防控成果和改善醫(yī)療服務(wù)，加快推進(jìn)線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，2020年5月，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，明確二級及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)普遍建立預(yù)約診療制度，提供門診分時段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約，其中分時段預(yù)約精確到30分鐘。開展日間手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供日間手術(shù)預(yù)約。三級醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提供檢查檢驗集中預(yù)約、門診治療預(yù)約服務(wù)。各醫(yī)院要不斷優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊的情況，縮短預(yù)約后在醫(yī)院等候時間。加強(qiáng)門診號源管理，推廣實名制預(yù)約，推進(jìn)技術(shù)升級避免出現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)倒號”情況。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)探索提供停取車等延伸服務(wù)的預(yù)約。

下一步，我們將出臺醫(yī)院智慧管理分級評估的文件，與《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》共同組成“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)體系，加快推進(jìn)線上線下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局