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圖說：市一醫(yī)院腹膜透析專病智慧診療系統(tǒng) 來源/醫(yī)院供圖（下同）

我國慢性腎臟病患病率為10.8%，患者總數(shù)約為1.2億，其中22%的患者可能進展為腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致“尿毒癥”。絕大部分尿毒癥患者需要依靠透析維系生命互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，然而，每周至少3次的血液透析使得患者幾乎無法正常工作生活。因此，越來越多的尿毒癥患者選擇進行居家腹膜透析。

腹膜透析雖然較為方便，但患者相對分散、及時隨訪難度大、服務(wù)可及性低的特點為隨訪管理帶來了不便。上海市第一人民醫(yī)院針對腹膜透析患者的管理痛點、難點，以微信公眾號互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺為依托，建立了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院腹膜透析專病智慧診療系統(tǒng)”，這一系統(tǒng)具備遠程隨訪、科普宣教、診療痕跡管理等功能，大大提升了腹透患者的管理效率和安全程度。

大數(shù)據(jù)+人工智能讓隨訪管理精細化

今天是王龍（化名）半年一次前往市一醫(yī)院更換透析導(dǎo)管的日子，他來到上海市第一人民醫(yī)院，走進腎內(nèi)科副主任醫(yī)師包瑾芳的診室。包醫(yī)生分析了他這半年的腹膜透析情況?！把獕罕３值眠€可以，每天的透析情況也不錯。檢查一下導(dǎo)管皮膚的狀況。嗯，正常，繼續(xù)保持。去驗個血，然后換管。有什么問題在網(wǎng)上隨時提問?！倍潭處追昼?，包瑾芳就完成了診斷。

“臺上一分鐘，臺下十年功?！睂颊叩目焖匐S訪診斷，得益于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)和腎內(nèi)科醫(yī)護們的用心。以往腹膜透析患者使用的是紙質(zhì)記錄本，每天記錄體重、血壓、尿量等信息，以及每次輸入透析液和濾出液的量，每周進行一次小結(jié)。隨訪時，醫(yī)生要花大量的時間查看患者的手寫記錄，計算各項數(shù)據(jù)，評估患者近階段透析的情況。

“在醫(yī)院的支持下，我們上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院腹膜透析專病智慧診療系統(tǒng)?，F(xiàn)在患者只要打開醫(yī)院的微信公眾號，就能在就醫(yī)服務(wù)中找到‘腹膜透析隨訪管理’，根據(jù)頁面提示填寫各項數(shù)據(jù)。”包瑾芳告訴記者。

這一系統(tǒng)還最大程度考慮了患者的個體情況，盡量使用選擇選項代替自助填寫。如濾出液的顏色，就列出了“透明”“渾濁”“紅色”等選項，每個選項點擊后，還能彈出圖示，供患者對照。如果患者無法確定自己的情況，可以拍照上傳。使醫(yī)生能直觀地了解患者情況，做出精準反饋。同時，這一系統(tǒng)還可以搭載電子血壓計和體重秤等外設(shè)，患者測量一完成，數(shù)據(jù)就會自動加載到系統(tǒng)，避免填寫錯誤。系統(tǒng)還能根據(jù)患者數(shù)據(jù)，進行自動分析，不同的患者被標記成不同顏色，綠色代表正?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，黃色代表存疑，紅色則是需要關(guān)注并處理。

據(jù)介紹，目前上海市第一人民醫(yī)院有近200名進行居家腹膜透析的患者，都已錄入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。每位患者擁有一個ID號，對應(yīng)各自的數(shù)據(jù)庫。醫(yī)生可以在電腦或手機上查看患者的實時數(shù)據(jù)，評估其每日透析情況，制定精細化的調(diào)整措施。每周醫(yī)生們還會組織透析例會，分析疑難患者情況。每天登錄腹透管理系統(tǒng)，查看患者的情況已成為市一醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)護們的習(xí)慣。

圖說：醫(yī)生能夠通過查看腹透數(shù)據(jù)幫助患者

線上科普互動模塊讓醫(yī)患溝通緊密化

除了了解患者透析狀況外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院腹膜透析專病智慧診療系統(tǒng)還植入了線上科普互動模塊，提供醫(yī)患溝通的平臺。就在幾天前，包瑾芳查看管理系統(tǒng)時，發(fā)現(xiàn)張兆（化名）的腹透數(shù)據(jù)有異樣，幾天的尿量和濾出的腹透液較少，懷疑存在水潴留，趕緊聯(lián)系了他。接到電話的張兆卻反映自身情況正常，未發(fā)現(xiàn)水腫。在反復(fù)詢問張兆近期狀況后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他因為皮疹使用了激素類藥物。正是這些藥物導(dǎo)致了濾出液減少，已經(jīng)導(dǎo)致了輕微水腫。及時調(diào)整藥物后，張兆的皮疹痊愈，水腫也完全消退了。