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高質(zhì)量發(fā)展，是當(dāng)下公立醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵詞。而醫(yī)療信息化，已成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要驅(qū)動(dòng)力之一。作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“供給側(cè)”，信息化本身的高質(zhì)量發(fā)展，顯得尤為重要。

4月21日，健康界《健客交鋒》以“醫(yī)院信息化高質(zhì)量發(fā)展——信息治理與醫(yī)療安全”為主題，邀請(qǐng)了多位“供給側(cè)”的醫(yī)療信息化專(zhuān)家和“需求側(cè)”的醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)專(zhuān)家，共同探討醫(yī)院信息化的高質(zhì)量發(fā)展。

經(jīng)過(guò)近兩小時(shí)的討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)：醫(yī)院信息化的高質(zhì)量發(fā)展，需要供需雙方共建、共享、融合、創(chuàng)新。

本節(jié)目嘉賓有：中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專(zhuān)委會(huì)主委王才有、中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)劉勇、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜、中日友好醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)應(yīng)嬌茜、北京數(shù)字認(rèn)證股份有限公司衛(wèi)生事業(yè)部總經(jīng)理沈雷，中日友好醫(yī)院信息中心主任張鐵山擔(dān)任主持人。本節(jié)目由北京數(shù)字認(rèn)證股份有限公司特別支持。

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醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展給信息化帶來(lái)挑戰(zhàn)

劉勇認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，信息化是必由之路，醫(yī)院是非常復(fù)雜的社會(huì)組織，醫(yī)療質(zhì)量和安全是核心，傳統(tǒng)手段大多考核終末質(zhì)量，而信息技術(shù)則能對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行全方位監(jiān)控，甚至包括院前的生活方式和院后康復(fù)，真正做到從以治療為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。他還認(rèn)為，醫(yī)療信息化是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”的重要手段，而后者是醫(yī)改成功與否的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)指標(biāo)。

作為醫(yī)療信息化的“用戶”，應(yīng)嬌茜覺(jué)得自己獲益良多。她分享了前置審方系統(tǒng)、VTE篩查系統(tǒng)、床位管理系統(tǒng)，給中日友好醫(yī)院醫(yī)療安全和質(zhì)量帶來(lái)的改變，“醫(yī)療信息化工作，需要引起醫(yī)院管理者足夠的重視”。

信息化工作越來(lái)越重要，隨之而來(lái)的是信息部門(mén)更大的責(zé)任和壓力。

面對(duì)洶涌而來(lái)的需求，加上日常的系統(tǒng)和設(shè)備運(yùn)維工作，王韜直言“忙不過(guò)來(lái)，壓力很大”。這種壓力還體現(xiàn)在醫(yī)院精細(xì)化管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的需求，以及層出不窮的新技術(shù)應(yīng)用。

沈雷認(rèn)為，數(shù)據(jù)安全將是一大挑戰(zhàn)，因?yàn)樗鼪Q定著醫(yī)療安全。這種挑戰(zhàn)來(lái)源于兩個(gè)方面，一是國(guó)家法律法規(guī)對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全和個(gè)人隱私的規(guī)定和要求，一是業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大帶來(lái)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流邊界的延展，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)的與院外藥品等信息的交互?！耙詳?shù)據(jù)為中心，提供真正的全業(yè)務(wù)、全場(chǎng)景、全周期的安全保障，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)?！?/p>

“你問(wèn)一個(gè)馬車(chē)夫怎么提高速度，他一定會(huì)說(shuō)給他一匹更快的馬，絕對(duì)不會(huì)說(shuō)以后會(huì)有汽車(chē)、飛機(jī)來(lái)解決高速運(yùn)輸?shù)膯?wèn)題?！蓖醪庞杏靡粋€(gè)形象的比喻，來(lái)說(shuō)明用戶無(wú)法提供整體需求，而只能提出局部需求——過(guò)往信息化需求和供給的模式有些簡(jiǎn)單粗暴，需要新的管理模式，需要?jiǎng)?chuàng)新的需求。信息化可以改變以往對(duì)資源的管理模式，其前提是醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)科室和信息科的深度融合。

信息化自身有何短板

需求側(cè)給醫(yī)療信息化提出了要求，信息化自身有哪些問(wèn)題，要從哪些方面提升？

王韜認(rèn)為，醫(yī)院信息化目前存在三大短板。一是缺乏整體規(guī)劃，思維方式仍然局限在上系統(tǒng)等信息技術(shù)層面，無(wú)法支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的整體戰(zhàn)略；二是缺乏數(shù)據(jù)治理，而數(shù)據(jù)分析和挖掘利用，為管理、臨床和服務(wù)提供支撐，將是信息部門(mén)未來(lái)的主要工作，而非拉網(wǎng)線、修電腦、上系統(tǒng)；三是信息安全沒(méi)有引起足夠重視，且專(zhuān)業(yè)人才不足。

專(zhuān)注安全的沈雷對(duì)安全問(wèn)題體會(huì)尤深。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的變化，需要重構(gòu)醫(yī)院整體的信任關(guān)系，以保障全生命周期的業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)。在這種局面下，要改變過(guò)往基于網(wǎng)絡(luò)邊界的管控，而是以醫(yī)院各參與主體角色的可信身份進(jìn)行安全管控。

對(duì)于醫(yī)院在進(jìn)行信息化整體規(guī)劃上，王才有認(rèn)為要凝聚共識(shí)，明確發(fā)展目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑?；ヂ?lián)互通、電子病歷評(píng)幾級(jí)不是真正的目標(biāo)，而只是效益目標(biāo)。信息化規(guī)劃要設(shè)立梯次目標(biāo)，厘清各目標(biāo)間的關(guān)系。此外，還要加強(qiáng)醫(yī)院信息化工作成果的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。

中日友好醫(yī)院在推進(jìn)無(wú)紙化時(shí)，阻力并非來(lái)自想象中的醫(yī)生。應(yīng)嬌茜介紹，事實(shí)上，醫(yī)務(wù)處和門(mén)診部協(xié)同推進(jìn)，進(jìn)展還不錯(cuò)，反而是患者不能接受，因?yàn)樗麄兞?xí)慣了拿到紙質(zhì)病歷，還要帶著去其他醫(yī)院看醫(yī)生。她認(rèn)為，用戶的傳統(tǒng)習(xí)慣對(duì)信息化是一大挑戰(zhàn)建議醫(yī)院信息化架構(gòu)重構(gòu)，需要有效融合。